K-TIRADS 계산기

2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System Calculator

1구성
2에코
3의심 소견
4특수 범주

Step 1. 구성 (Composition)

결절의 초음파 구성을 선택하세요. (Select ultrasound composition of the nodule.)

Step 2. 에코발생도 (Echogenicity)

정상 갑상선 실질과 비교하세요. (Compare to normal thyroid parenchyma.)

Step 3. 의심스러운 초음파 소견 (Suspicious US Features)

해당되는 소견을 모두 선택하세요. 없으면 다음 단계로 진행하세요. (Select all that apply.)

Step 4. 특수 범주 (Special Categories)

해당되는 항목이 있으면 선택하세요. (Check if applicable.)

관리 권고 (Management Recommendation)

mm

특수 생검 적응증 (Special Biopsy Indications)

크기에 관계없이 생검이 권고되는 경우 (Biopsy indicated regardless of size):

추적 관찰 일정 (Follow-up Schedule)

    판독문 (Report)

    
      
    

      
    
        
    추가 소견 (Additional Findings)
    
        
        
        
    
          
          
        
    
      
    
    
    

    
    
    
      
    
    

    
    
    
      면책 조항 (Disclaimer): 이 계산기는 2021 K-TIRADS 가이드라인에 기반하며, 교육 및 임상 의사결정 지원 목적으로만 사용됩니다. 최종 임상 결정은 자격을 갖춘 의료 전문가가 내려야 합니다.
    
      This calculator is based on 2021 K-TIRADS guidelines and is intended for educational and clinical decision support only. Final clinical decisions should be made by qualified medical professionals.

    
      저작권 고지 (License Notice): 본 콘텐츠는 다음 자료를 기반으로 작성되었으며, Creative Commons Attribution-NonCommercial (CC BY-NC) 라이선스 하에 비영리 목적으로 사용됩니다.
    
      • Ha EJ et al. Korean J Radiol 2021;22:2094-2123 — © 2021 The Korean Society of Radiology. Licensed under CC BY-NC 4.0
    
      • Jung SL. Korean J Med 2022;97:292-302 — © 2022 The Korean Association of Internal Medicine. Licensed under CC BY-NC 3.0
    
    
  
    

  
  
    
    
    FNA 후 관리 (Post-FNA Management)
    
    
    FNA 세포검사 결과와 K-TIRADS 분류에 따른 관리 권고 (Based on Table 5, 2021 K-TIRADS)
    

    
    
      
        
    
          FNA 결과 (Result)
          K-TIRADS 2–3
          K-TIRADS 4
          K-TIRADS 5
        
    
          
      
        
    
          비진단적
    (Nondiagnostic)    		
          반복 FNA 또는 추적 관찰
    Repeat FNA or follow-up    		
          반복 FNA 또는 CNB
    Repeat FNA or CNB    		
          반복 FNA 또는 CNB
    Repeat FNA or CNB    		
        
    
        
    
          양성
    (Benign)    		
          K-TIRADS에 따른 추적
    Follow-up per K-TIRADS    		
          K-TIRADS에 따른 추적
    Follow-up per K-TIRADS    		
          1년 이내 반복 FNA/CNB
    Repeat FNA or CNB within 1 year    		
        
    
        
    
          비정형
    (AUS/FLUS)    		
          반복 FNA
    Repeat FNA    		
          반복 FNA 또는 CNB
    Repeat FNA or CNB    		
          반복 FNA/CNB 또는 진단적 수술
    Repeat FNA/CNB or diagnostic surgery    		
        
    
        
    
          여포 종양 / 의심
    (FN/SFN)    		
          진단적 수술 또는 분자검사
    Diagnostic surgery or molecular testing    		
          진단적 수술 또는 분자검사
    Diagnostic surgery or molecular testing    		
          진단적 수술
    Diagnostic surgery    		
        
    
        
    
          악성 의심
    (Suspicious for malignancy)    		
          수술
    Surgery    		
          수술
    Surgery    		
          수술
    Surgery    		
        
    
        
    
          악성
    (Malignant)    		
          수술
    Surgery    		
          수술
    Surgery    		
          수술
    Surgery    		
        
    
          
    
    
    
    CNB = 중심부 바늘 생검 (Core needle biopsy). FNA 반복은 1~3개월 후 시행 권장.
    
    
    AUS/FLUS = 의의불명의 비정형 / 여포 병변 (Atypia/Follicular lesion of undetermined significance).
    
    
    FN/SFN = 여포 종양 / 여포 종양 의심 (Follicular neoplasm / Suspicious for follicular neoplasm).
    

    
    
      참고문헌 (Reference): Ha EJ et al. 2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules. Korean J Radiol 2021;22:2094-2123.
    
    
  
    

  
  
    
    
    갑상선외 침범 (ETE) 초음파 기준
    
    
    Extrathyroidal Extension — Ultrasound Criteria Reference
    

    
    
      
    미세 갑상선외 침범 (Minor ETE)
    
      
    
        
    
          
    전외측 (Anterolateral)
    
          
    갑상선 피막의 파괴 또는 불연속 (Capsular disruption or discontinuity)
    
          
    피막 외 연조직으로의 종양 돌출 (Tumor protrusion beyond capsule into perithyroidal soft tissue)
    
          
    후방 (Posterior)
    
          
    갑상선 후방 경계를 넘어선 돌출 (Protrusion beyond the posterior thyroid margin)
    
          
    후방 피막과의 접촉 길이 > 결절 둘레의 25% (Contact length with posterior capsule > 25% of nodule circumference)
    
        
    
      
    
    
    

    
    
      
    현성 갑상선외 침범 (Gross ETE)
    
      
    
        
    
          
    경대근 침범 (Strap muscle invasion)
    
          
    경대근의 종양에 의한 대체 또는 침범 (Replacement or invasion of strap muscle by tumor)
    
          
    근육과의 불규칙한 경계면 소실 (Loss of echogenic fascial plane between nodule and muscle)
    

          
    반회후두신경 침범 (RLN invasion)
    
          
    기관식도구(tracheoesophageal groove)로의 종양 돌출 (Tumor protrusion into TEG)
    
          
    성대 마비 동반 시 강력히 의심 (Strongly suspected with vocal cord paralysis)
    

          
    기관 침범 (Tracheal invasion)
    
          
    종양과 기관 연골 사이의 둔각(obtuse angle) 형성 (Obtuse angle between tumor and tracheal cartilage)
    
          
    기관 연골의 변형 또는 파괴 (Deformity or destruction of tracheal cartilage)
    
          
    기관 내강으로의 종양 돌출 (Tumor protrusion into tracheal lumen)
    

          
    식도 침범 (Esophageal invasion)
    
          
    식도벽과의 경계면 소실 (Loss of fat plane between nodule and esophagus)
    
          
    식도벽의 비대 또는 변형 (Thickening or deformity of esophageal wall)
    

          
    혈관 침범 (Vascular invasion)
    
          
    경동맥 또는 내경정맥에 대한 > 180° 접촉 (Contact with carotid artery or IJV > 180°)
    
          
    혈관벽의 불규칙성 또는 혈전 (Irregular vessel wall or intraluminal thrombus)
    
        
    
      
    
    
    

    
    
      
    ETE 평가 시 주의사항 (Key Considerations)
    
      
    
        
    
          
    임상적 의의 (Clinical Significance)
    
          
    미세 ETE: 예후에 미치는 영향이 상대적으로 적음 (Minor ETE: relatively limited prognostic impact)
    
          
    현성 ETE: 재발율 증가, 수술 범위 결정에 중요 (Gross ETE: affects recurrence risk and surgical planning)
    
          
    초음파 한계 (US Limitations)
    
          
    미세 ETE의 초음파 민감도는 제한적 (Sensitivity for minor ETE is limited)
    
          
    현성 ETE 의심 시 CT/MRI 추가 평가 권장 (CT/MRI recommended when gross ETE suspected)
    
        
    
      
    
    
    

    
    
      참고문헌 (References):
    
      1. Ha EJ et al. 2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System. Korean J Radiol 2021;22:2094-2123.
    
      2. Jung SL. 2021 K-TIRADS and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules. Korean J Med 2022;97:292-302.
    
    
  
    

  
  
    
    
    Clinical References
    
    
    2021 K-TIRADS 가이드라인의 근거가 되는 주요 참고문헌 및 원문 자료
    

    
    
    
      
    
        
    
          
    1. 2021 K-TIRADS Consensus Statement (Primary Guideline)
    
          
    Ha EJ, Chung SR, Na DG, et al. 2021 Korean thyroid imaging reporting and data system and imaging-based management of thyroid nodules: Korean Society of Thyroid Radiology consensus statement and recommendations. Korean J Radiol 2021;22:2094-2123.
    https://doi.org/10.3348/kjr.2021.0713
    
        
    
        
    
          
    2. 2021 K-TIRADS Review Article
    
          
    Jung SL. 2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System (2021-K-TIRADS) and imaging-based management of thyroid nodules. Korean J Med 2022;97:292-302.
    https://doi.org/10.3904/kjm.2022.97.5.292
    
        
    
        
    
          
    3. 2016 KSThR Revised Guidelines
    
          
    Shin JH, Baek JH, Chung J, et al. Ultrasonography diagnosis and imaging-based management of thyroid nodules: revised Korean Society of Thyroid Radiology consensus statement and recommendations. Korean J Radiol 2016;17:370-395.
    https://doi.org/10.3348/kjr.2016.17.3.370
    
        
    
        
    
          
    4. Original KSThR Guidelines (2011)
    
          
    Moon WJ, Baek JH, Jung SL, et al. Ultrasonography and the ultrasound-based management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations. Korean J Radiol 2011;12:1-14.
    https://doi.org/10.3348/kjr.2011.12.1.1
    
        
    
        
    
          
    5. Multicenter Validation Study
    
          
    Chung SR, Ahn HS, Choi YJ, et al. Diagnostic performance of the modified Korean thyroid imaging reporting and data system for thyroid malignancy: a multicenter validation study. Korean J Radiol 2021;22:1579-1586.
    https://doi.org/10.3348/kjr.2020.1498
    
        
    
        
    
          
    6. Diagnostic Performance Comparison
    
          
    Ha EJ, Na DG, Baek JH, Sung JY, Kim JH, Kang SY. US fine-needle aspiration biopsy for thyroid malignancy: diagnostic performance of seven society guidelines applied to 2000 thyroid nodules. Radiology 2018;287:893-900.
    https://doi.org/10.1148/radiol.2018171592
    
        
    
        
    
          
    7. Hypoechogenicity Risk Stratification
    
          
    Lee JY, Na DG, Yoon SJ, et al. Ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules based on the degree of hypoechogenicity and echotexture. Eur Radiol 2020;30:1653-1663.
    https://doi.org/10.1007/s00330-019-06527-8
    
        
    

        
        
    
          
    Official KSThR Resources
    
          
    대한갑상선영상의학회 (Korean Society of Thyroid Radiology) — K-TIRADS 가이드라인 및 임상 자료
    https://www.thyroidimaging.kr
    
          
    Korean Journal of Radiology: 2021 K-TIRADS 전문 (Full-text open access)
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